腎臓の機能と腎クリアランス

腎臓の機能

腎臓の大まかな機能は、

1. 糸球体における濾過
2. 再吸収
3. 分泌

の３つである。

濾過においては腎血液中のNa⁺や糖などが尿管へ濾過される。

しかし、一旦濾過された物質も腎静脈でもう一回再吸収されることがある。

また、濾過されなくても腎静脈から分泌されることがある。

腎クリアランス

クリアランスを理解するために必要な基礎知識

○クリアランス

　少しわかりにくい概念だが、腎クリアランスとは要するに

腎臓を通して（濾過、再吸収、分泌の一連の過程を通して）除去された物質が占めていた血流量

である。

　例えば、Na⁺が血液５リットル中に含まれており、それが３リットル再吸収されて残りが尿になったら、クリアランスは２リットルということになる。

　ある物質XのクリアランスをC_X、尿中濃度[U]_X、単位時間あたりの尿量V、Xの濃度[P]_Xとすると

C_X×[P]_X＝[U]_X×V

という式が成り立つ。

○GFR（glomerular filtration rate）（糸球体濾過量）

糸球体濾過量とは一分間辺りに糸球体で濾過された流量である。

濾過圧×糸球体濾過係数で与えられる。

○RPF（renal plasuma flow）（腎血漿流量）

濾過に関与した血漿の流量である。つまり、濾過される物質と結合していた血漿を含む血漿量である。

イヌリンクリアランスC_inu

イヌリンは特殊な物質で、糸球体で濾過された量はすべて再吸収、分泌されることなく尿中に排泄される。

濾過された分はすべてそのまま排泄される。すなわち

「糸球体で濾過された量」＝「腎臓全体を通して除去された物質が占めていた流量」

が成り立つ。

血中イヌリン濃度を[P]_inu、単位時間あたりの尿量をV、尿中のイヌリン濃度を[U]_inuとすると、

という式が成り立つ。

これとクリアランスの式を連立すると、

C_inu=GFR

となることが確認できる。

※後述するC_PAHとちがい、RPF_V≠0、つまり静脈中にも残っているということに注意！！！

パラアミノ馬尿酸(p-aminohippurate)クリアランスC_PAH

PAHは腎臓に一回通ったら、全て尿中へ除去される。静脈には一切残らない。

つまり、

「濾過に関わった量」＝「除去された量」

である。

これより次の式が成り立つ。

これとクリアランスの式を連立すると、

C_PAH=RPF

となることが確認できる。